委託業務低入札価格調査確認報告書

令和　　年　　月　　日作成
公益財団法人広島市みどり生きもの協会理事長　あて

当社が令和　　年　　月　　日に契約した「　　　　　　　　　　　　　　　　　」に関して、入札時に提出した委託業務低入札価格報告書と履行後の内容の確認を行い、以下のとおり報告します。

所　在　地

商号又は名称

代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞	

　※確認対象の履行期間：令和　　年　　月　　日～令和　　年　　月　　日

【内容】
１　従事者支払賃金報告書（様式３）
２　従事者配置結果　　　（様式４）
３　委託業務低入札価格調査確認報告書に係る理由書（様式５）
　　

（注意事項）
　①　３の「委託業務低入札価格調査確認報告書に係る理由書（様式５）」は、２の「従事者配置結果（様式４）」における業務項目、職種ごとの従事者に係る「日割基本単価の平均額」並びに「配置人員の延人数及び実人員」の各数値が、「従事者配置計画（様式２）」における業務項目、職種ごとの従事者に係る「日割基本単価の平均額」並びに「配置人員の延人数及び実人員」の各数値に９０％を乗じて得た数値以上である場合には、提出する必要はありません。
②　※確認対象の履行期間には、長期継続契約等による複数年契約の場合に、１年ごとに低入札価格調査確認を行う対象の履行期間を記入してください。
③　この報告書は、当該契約の内容に適合した履行の結果を調査する資料であることから、虚偽記載があったときは、指名停止措置を講ずることがあります。